과제: 심부전은 심장이 필요한 만큼의 혈액을 공급하지 못하기 때문에 발생한다. 이는 피로, 숨가쁨, 흉통 및 사람들이 할 수 있는 일을 제한하고 삶의 질을 저하시키는 기타 증상을 유발한다.

심부전이 있는 사람 중 적어도 절반은 "심박출률 보존 심부전"(HFpEF)이라는 종류의 심부전을 앓고 있다. 이는 심장이 정상적으로 펌프질할 수 있지만 충분한 혈액으로 채워지지 않음을 의미한다.

과체중이나 비만은 심부전의 원인으로 간주되지 않지만 심부전 발병 위험을 증가시킨다. 이러한 연관성은 특히 HFpEF와 관련하여 두드러진다. 미국에서는 해당 유형의 심부전을 앓고 있는 사람의 80% 이상이 과체중 또는 비만이다.

새로운 소식: "글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체(GLP-1) 작용제"라고 불리는 약물 종류이다. 원래 당뇨병 치료를 위해 개발된 이 제품은 최근 체중 감량 분야에 큰 파장을 일으키고 있으며 여러 대규모 임상 시험에서 사람들이 체중의 10~20%를 감량하는 데 도움을 주었다.

이제 연구자들은 약 중 하나인 Novo Nordisk의 FDA 승인 세마글루타이드(상품명 Wegovy)가 HFpEF 및 비만 환자 500명 이상을 대상으로 한 임상 시험에서 심부전 증상을 감소시켰다고 보고했다.

미하일 코시보로드(Mikhail Kosiborod) 박사는 “이러한 유형의 심부전 환자의 증상과 신체 기능에 대해 매우 중요한 결과에 대해 위약 대비 세마글루타이드에서 관찰한 이점은 이 환자 집단에서 약리학적 개입을 통해 본 것 중 가장 크다”고 말했다. STEP-HFpEF 임상시험의 수석 연구자이자 2023년 유럽 심장학회 회의에서 연구 결과를 발표했다.

시험: Novo Nordisk가 자금을 지원한 시험에는 평균 체질량지수(BMI)가 37이고 평균 연령이 69세인 529명의 참가자가 포함되었다.

시험 시작 시 심부전 증상을 측정하는 데 일반적으로 사용되는 설문지인 KCCQ(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire)에서 100점 만점에 58.9점의 중앙값을 얻었다(점수가 높을수록 건강이 더 좋음을 나타냄). 그들은 또한 6분 안에 평균 거리 320미터를 걸을 수 있었다.

52주 동안 실험 참가자 중 약 절반은 매주 세마글루타이드 주사를 받았고 나머지는 위약을 주사했다. 시험이 끝날 때까지 체중 감량 약물을 투여받은 그룹은 위약 그룹의 2.6%에 비해 체중이 평균 13.3% 감소했다.

또한 치료를 통해 KCCQ 점수가 평균 16.6점 증가했으며 6분 만에 평균 21.5m 더 멀리 걸을 수 있었다. 위약 그룹에서는 KCCQ 점수가 8.7점 증가했고 참가자들은 시험이 끝날 때까지 1.2미터만 더 걸을 수 있었다.

코시보로드 박사는 “숨가쁨, 피로, 신체활동 불능, 부기 등의 증상이 눈에 띄게 개선됐다”고 말했다. "이러한 유형의 개선은 심부전 환자에게 매우 큰 영향을 미칠 수 있다."

중요한 이유: FDA는 체중 감량을 위해 두 가지 GLP-1 작용제를 승인했지만, 미국에서 약품 가격은 한 달에 약 1,000달러이며, 의료 치료가 아닌 "생활 방식" 약으로 간주되기 때문에 보험에서 보장하지 않는 경우가 많다. 메디케어는 체중 감량 약품에도 적용을 금지한다.

약물 복용을 중단한 사람들은 일반적으로 감량한 체중도 다시 증가한다. 즉, 건강한 체중에 도달할 때까지 약물을 장기간 복용하는 것은 일반적으로 선택 사항이 아니다.

GLP-1 작용제가 어떻게 체중 감량에 도움이 되는 것이 아니라 사람들의 건강을 개선할 수 있는지 보여주는 이와 같은 연구는 더 많은 보험 회사가 약품을 보장하도록 장려할 수 있다. 세마글루타이드에 대한 또 다른 연구의 예비 결과에 따르면 이 약물은 심장마비와 뇌졸중의 위험을 20% 감소시키는 것으로 나타났다.

“STEP-HFpEF 결과는 비만이 단순히 HFpEF 환자의 동반 질환이 아니라 근본 원인이자 치료 목표임을 분명히 나타내기 때문에 이러한 발견은 HFpEF에서 비만의 역할에 대한 대화의 성격도 바꿔야 한다고 믿는다. 개입한다.”라고 코시보로드 박사가 말했다.